Perda Auditiva Induzida por Níveis de Pressão Sonora Elevados em um dentista - Relato de caso

Abstract

Perda Auditiva Induzida por Níveis de Pressão Sonora Elevados (PAINPSE) é a diminuição gradual da acuidade auditiva, devido exposição continuada a níveis elevados de pressão sonora. Configura-se como uma perda do tipo neurossensorial, geralmente bilateral, irreversível e progressiva ao tempo de exposição aos níveis elevados de pressão sonora. Inicialmente acomete frequências auditivas entre 3000 a 6000 Hz. Cessada a exposição, não haverá progressão da redução auditiva. Dentre os profissionais expostos estão os dentistas, profissionais da saúde expostos a ruídos provenientes dos equipamentos em seus consultórios. Diante disso, o presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de PAINPSE em um dentista, cuja importância baseia-se na escassez de relatos médicos sobre esse tema na literatura. V.L.S., 59 anos, masculino, dentista, apresentou-se com queixa de hipoacusia bilateral progressiva nos últimos cinco anos. Referiu dificuldade em dialogar com as pessoas por não conseguir escutá-las a todo o momento. Quando trabalha por um período maior que o habitual percebe piora da acuidade auditiva. Dentista há 32 anos, nega uso de tampões auriculares. Ao exame otológico foram observados ausência de eritema, estenoses, cerúmen, corpos estranhos, otorragia ou otorréia em condutos auditivos externos; membranas timpânicas íntegras. Solicitado audiometria, evidenciando perda auditiva neurossensorial nas frequências de 3000 a 8000Hz bilateralmente, de grau leve-moderado à direita e moderado à esquerda. O paciente foi informado da doença e da sua irreversibilidade, sendo a profissão o provável causador da mesma. Foi orientado a reduzir a carga horária de trabalho, realizar acompanhamento audiológico periódico e adotar medidas de prevenção. Diante do caso, a principal hipótese diagnóstica seria PAINPSE. Considerada quando ocorre exposição a níveis de pressão sonora de intensidade maior que 85 dB, atuantes sobre a orelha suscetível durante oito horas diárias, ou dose equivalente, ao longo de anos. O paciente do caso, dentista de longa data, exposto a ruídos durante todo o período de trabalho, se enquadrou nesta hipótese. O dentista deve adotar a utilização de protetores auriculares durante o uso de instrumentos ruidosos, para minimizar os riscos de PAINPSE. No relato o paciente negou a utilização de protetores, favorecendo a hipótese diagnóstica. Sobre a avaliação da perda auditiva, a audiometria tonal é o exame de escolha. Em relação ao tratamento, apenas existem cuidados preventivos para PAINPSE. Diante da hipótese diagnóstica PAINPSE, conclui-se que o dentista é afetado pela doença e quanto mais tempo é exposto ao ruído sem equipamento de proteção, maior será a chance de perda auditiva.